Tìm hiểu về hệ thống chăm sóc sức khỏe trong chương trình bảo hiểm y tế là một bước quan trọng nhằm đảm bảo sức khỏe và an toàn tài chính cho bạn và gia đình. Trong bài viết này, Doctor có sẵn sẽ cung cấp danh sách các bệnh viện tham gia bảo hiểm y tế, giúp bạn dễ dàng tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế một cách hiệu quả và thuận lợi.

Bảo hiểm y tế là gì?

Trên thị trường hiện nay, có nhiều loại hình bảo hiểm được phân loại dựa trên đối tượng hoặc hình thức tham gia.

Bảo hiểm được chia thành hai nhóm chính: bảo hiểm y tế do Nhà nước triển khai và bảo hiểm thương mại.

Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm bắt buộc và được áp dụng cho tất cả mọi người theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. Bảo hiểm y tế do Nhà nước quản lý và thực hiện với mục tiêu không phải lợi nhuận, nhằm giải quyết những khó khăn mà người dân có thể gặp phải khi sử dụng dịch vụ y tế.

Danh sách các bệnh viện tham gia bảo hiểm y tế là thông tin quan trọng mà người sử dụng bảo hiểm cần nắm rõ, vì nó ảnh hưởng đến quyền lợi và chi phí khám chữa bệnh.

Theo quy định, người tham gia bảo hiểm y tế sẽ đóng góp 6% lương hàng tháng vào quỹ bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, một số đối tượng sẽ được hỗ trợ từ 30% đến 100% chi phí bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

Lợi ích khi tham gia danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế

Theo quy định tại Khoản 15 Điều 1 của Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014, người bệnh khi sử dụng dịch vụ khám và chữa bệnh tại các bệnh viện trong danh sách bảo hiểm y tế tại TP.HCM sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán mức viện phí khác nhau. Cụ thể:

Đối với một số đối tượng nhất định, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh:

• Cán bộ công an, quân đội.
• Cựu chiến binh.
• Người có đóng góp cho cách mạng.
• Hộ nghèo.
• Trẻ em dưới 6 tuổi.
• Người đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục trong 5 năm và có đóng góp bảo hiểm khác bên cạnh chi phí y tế.

Đối với những trường hợp khác, quỹ bảo hiểm y tế sẽ thanh toán 95% chi phí:

• Người đang nhận lương hưu.
• Người đang nhận trợ cấp mất sức lao động.
• Hộ gia đình cận nghèo.

Các đối tượng khác sẽ được thanh toán 80% chi phí khám chữa bệnh.

Đăng ký khám danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế ở đâu?

Theo quy định tại Thông tư 40/2015/TT-BYT, việc đăng ký khám chữa bệnh tại các bệnh viện bảo hiểm y tế tại Thành phố Hồ Chí Minh được phân cấp như sau:

Cơ sở khám chữa bệnh và danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế

Người tham gia có quyền đăng ký khám và chữa bệnh ban đầu tại nhiều loại cơ sở y tế khác nhau, không phân biệt địa giới hành chính, dựa trên nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của các cơ sở khám bệnh và chữa bệnh.

Các loại cơ sở này bao gồm:

• Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
• Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của các cơ quan, tổ chức;
• Phòng khám bác sĩ gia đình tư nhân;
• Trạm y tế quân – dân y;
• Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;
• Trung tâm y tế huyện có chức năng khám, chữa bệnh;
• Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;
• Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, hạng IV;
• Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, hạng IV;
• Phòng Y tế trực thuộc Bộ Công an.
• Trung tâm y tế quân – dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng.

Điều kiện khám danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tuyến tỉnh và trung ương

Người tham gia bảo hiểm y tế cũng có thể đăng ký khám và chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh và trung ương trong các trường hợp sau:

• Khi họ thường trú, tạm trú hoặc làm việc tại quận, huyện, thị xã, thành phố mà không có cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã hoặc huyện;
• Khi họ thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc tại địa bàn và đã được đăng ký khám và chữa bệnh tại các cơ sở tuyến tỉnh và trung ương theo quy định.

Khám ngoài danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế

Người tham gia cũng có quyền đăng ký khám và chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khác trong những trường hợp sau:

• Khi họ thuộc các đối tượng được quản lý theo hướng dẫn số 52 HD/BTCTW 2005 và đã đăng ký khám bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh và trung ương;
• Khi họ là cán bộ tỉnh, thành phố và đã đăng ký khám tại phòng khám bảo vệ chăm sóc sức khỏe cán bộ;
• Khi họ là người có công với cách mạng từ đủ 80 tuổi trở lên;
• Khi họ là trẻ em dưới 6 tuổi.
• Khi họ là quân nhân nghỉ hưu.

Tham gia danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế nhưng sống ở xã đảo, huyện đảo

Người tham gia đang sống tại xã đảo hoặc huyện đảo có thể đăng ký khám và chữa bệnh tại các cơ sở trên đất liền nếu không có cơ sở khám bên trong xã đảo hoặc huyện đảo.

Khám danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế ở nơi khác trên thẻ được không?

Theo hướng dẫn trong Thông tư 30/2020/TT-BYT, mặc dù địa điểm trên thẻ BHYT không trùng với nơi cần khám chữa bệnh, trong những trường hợp sau vẫn được coi là hợp lệ:

• Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế cơ bản tại xã hoặc tại bệnh viện tuyến huyện;
• Trong trường hợp cấp cứu, có thể đến bất kỳ cơ sở y tế nào trên toàn quốc;
• Khi được chuyển tuyến từ cơ sở y tế;
• Có giấy tờ chứng minh bạn đang ở tỉnh khác trong thời gian công tác, du lịch…
• Có giấy hẹn tái khám trong trường hợp đã được chuyển tuyến;
• Khi bạn hiến bộ phận cơ thể và cần điều trị ngay sau đó;
• Trẻ sơ sinh cần được điều trị ngay sau khi sinh.

Ngoài ra, nếu có thẻ BHYT và cần khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh, quỹ BHYT trong danh sách bệnh viện sẽ thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú tại toàn quốc và 40% tại tuyến Trung ương.

Danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế tại TP.HCM

Theo báo cáo số 436/TB-BHXH, danh sách các bệnh viện bảo hiểm y tế tại TP. Hồ Chí Minh được phân chia cụ thể như sau:

Các cơ sở khám chữa bệnh công lập thuộc tuyến Trung ương và các sở, ngành khác bao gồm:

Các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh bao gồm 13 bệnh viện:

• Bệnh viện Nhân Dân Gia Định
• Bệnh viện Đa khoa Sài Gòn
• Bệnh viện Nhân Dân 115
• Bệnh viện Nguyễn Trãi
• Bệnh viện Đa khoa Bưu Điện
• Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
• Bệnh viện Trưng Vương
• Bệnh viện An Bình
• Bệnh viện Điều dưỡng PHCN ĐT Nghề Nghiệp
• Viện Y dược học dân tộc
• Bệnh viện 7A
• Bệnh viện Chỉnh Hình Và Phục Hồi Chức Năng TP.HCM
• Bệnh viện Nhi đồng thành phố

Các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân tương đương tuyến tỉnh bao gồm:

• Bệnh viện Đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn
• Bệnh viện Đa khoa Vạn Hạnh
• Bệnh viện Đa khoa Hồng Đức – Chi nhánh III
• Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Các cơ sở khám chữa bệnh công lập thuộc tuyến quận, huyện với tổng cộng 55 bệnh viện và phòng khám.

Các cơ sở khám chữa bệnh tư nhân tương đương tuyến huyện gồm có 78 bệnh viện và phòng khám.

Người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh tại các cơ sở tư nhân sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định hiện hành áp dụng tại các cơ sở nhà nước. Chi tiết về danh sách bệnh viện, cơ sở khám chữa bệnh, mã cơ sở, địa chỉ và thông tin đăng ký có thể được tìm thấy trong Phụ lục 1 kèm theo Thông báo 8005/TB-BHXH và Thông báo 8428/TB-BHXH.

Danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế ban đầu quý I/2023 cho người nước ngoài

Có tổng cộng 21 bệnh viện bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh cho người nước ngoài. Danh sách này bao gồm:

Bệnh viện Thống Nhất, một bệnh viện tuyến trung ương.

Bảy bệnh viện công lập tuyến tỉnh:

• Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
• Bệnh viện Nhân dân Gia Định
• Bệnh viện Nhân dân 115
• Bệnh viện Trưng Vương
• Bệnh viện đa khoa Sài Gòn
• Bệnh viện Điều dưỡng PHCN ĐT Nghề Nghiệp
• Bệnh Viện Nhi đồng Thành phố

Ba bệnh viện tư nhân tương đương tuyến tỉnh:

• Bệnh viện đa khoa Vạn Hạnh
• Bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn
• Bệnh viện đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park

Hai bệnh viện công lập tuyến quận, huyện:

• Bệnh viện đa khoa khu vực Củ Chi
• Bệnh viện Lê Văn Thịnh

Tám cơ sở khám chữa bệnh tư nhân tương đương tuyến huyện.

Để hiểu rõ hơn về danh sách bệnh viện bảo hiểm y tế, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ của Docosan.